Синдром раздраженного кишечника (СРК) одна из наиболее частых причин обращения за помощью к врачам-гастроэнтерологам.В настоящее время терапия таких пациентов остается сложной практической задачей.В существующих руководствах по терапии СРК в качестве возможных терапевтических опций можно встретить: антиспазматические средства, растворимая клечатка, нейромодуляторы (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и масло перечной мяты. Вместе с тем проблема сравнительной оценки эффективности этих средств требует своего прояснения.
Именно этому вопросы был посвящен недавний мета-анализ, проведенный совместно британскими, канадскими и американскими учеными. Авторами был выполнен поиск рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний мяты перечной, нейромодуляторов и антиспазматических средств в терапии СРК в ведущих научных базах (MEDLINE, Embase, CochraneCentralRegisterofControlledTrialsи Embase Classic). В итоге в анализ было включено 51 исследование (соответствующее критериям отбора) с суммарной выборкой в 4644 пациента. Минимальная продолжительность наблюдения во включаемых в мета-анализ исследованиях составляла 4 недели, максимальная — 12 недель. Основным критерием в оценке эффективности средств выступала вероятность возникновения терапевтического улучшения на фоне проводимой терапии.
В результате анализа данных было обнаружено, что все включенные в анализ средства значимо превосходят плацебо как в общем снижении симптомов СРК, так и в устранении абдоминальной боли. Хотя между средствами и не было зафиксировано статистически значимых различий в эффективности, набольшая вероятность терапевтического улучшения в плане общего снижения симптомов была отмечена для масла мяты перечной. Второе место в этом отношении заняли трициклические антидепрессанты, а третье – антиспазматические средства. Относительно вероятности устранения абдоминальной боли наибольшую эффективность продемонстрировали трициклические антидепрессанты. При этом антиспазматические средства оказались вторыми по эффективности, а масло перечной мяты – третьим. Статистически значимо большая частота возникновения побочных симптомов, по сравнению с плацебо, была зафиксирована только для трициклических антидепрессантов.
Результаты приведенного мета-анализа, как и результаты большого числа исследований показывают, что интерес к терапевтическим свойствам масла мяты перечной и включение его в руководства по терапии СРК (в том числе, руководство Всемирной Гастроэнтерологической Организации) закономерно, так как масло перечной мяты неоднократно показало свою эффективность у пациентов с СРК.
Black CJ, Yuan Y, Selinger CP, Camilleri M, Quigley EMM, Moayyedi P, Ford AC. Efficacy of soluble fibre, antispasmodic drugs, and gut-brain neuromodulators in irritable bowel syndrome: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Feb;5(2):117-131. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30324-3