Вебинары

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИМБИРЯ В ТЕРАПИИ ТОШНОТЫ ВЫЗВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ

Ryan JL, Heckler CE, Roscoe JA, Dakhil SR, Kirshner J, Flynn PJ, Hickok JT, Morrow GR. Ginger (Zingiber officinale) reduces acute chemotherapy-induced nausea: a URCC CCOP study of 576 patients. Support Care Cancer. 2012 Jul;20(7):1479-89.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3361530/pdf/nihms358570.pdf
Ryan JL, Heckler CE, Roscoe JA, Dakhil SR, Kirshner J, Flynn PJ, Hickok JT, Morrow GR. Имбирь (Zingiber officinale) уменьшает острую вызванную химиотерапией тошноту: URCC CCOP исследование 576 пациентов. Support Care Cancer. 2012 Jul;20(7):1479-89.

Антиэметический эффект имбирь активно исследуется в последние годы. Одним из направлений в этих исследованиях является изучение возможностей использования имбиря для купирования тошноты вызванной приемом лекарств и лечебными процедурами. В частности в 2012 году в США было проведено крупное исследование для оценки эффективности имбиря против тошноты вызванной прохождением химиотерапии.
Дизайн исследования — двойное-слепое, плацебо контролируемое, мультицентровое (включало 23 клиники). В исследовании приняли участие пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, проходившие уже ранее хотя бы один цикл химиотерапии и при этом испытывавшие симптомы тошноты и рвоты. Всего полностью завершило участие в исследовании 576 пациентов (91% — женщины; средний возраст 53 года). Испытуемые были поделены на четыре группы. Одна группа получала плацебо, а три других получали имбирь в различной дозировке: 0,5г, 1г, 1,5г в день. Прием препаратов начинался за три дня до цикла химиотерапии и продолжался еще в течение трех дней (в день прохождения и два дня после). В день прохождения химиотерапии также всеми пациентами принимался противорвотный препарат антагонист 5-HT3 рецепторов. Оценка симптомов тошноты проводилась по заполняемой испытуемые шкале выраженности тошноты (от 1 до 7 баллов) и проводилась в день прохождения цикла химиотерапии и течение трех дней после.
В результате исследования было выявлено, что имбирь во всех дозировка значимо по сравнению с плацебо снижал острые симптомы тошноты вызванной химиотерапией (в день проведения цикла). При этом дозировки в 0,5 и 1 г показали большую эффективность по сравнению с дозировкой в 1,5г. Побочные эффекты связанные с приемом имбиря были отмечены только у 9 пациентов и проявлялись либо слабо выраженной изжогой, либо покраснениями и сыпью.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИМБИРЯ В ТЕРАПИИ ПОСТ-ОПЕРАТИВНОЙ ТОШНОТЫ

Chaiyakunapruk N, Kitikannakorn N, Nathisuwan S, Leeprakobboon K, Leelasettagool C. The efficacy of ginger for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2006 Jan;194(1):95-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16389016
Chaiyakunapruk N, Kitikannakorn N, Nathisuwan S, Leeprakobboon K, Leelasettagool C. Эффективность имбиря в предотвращении пост-оперативной тошноты и рвоты: мета-анализ. Am J Obstet Gynecol. 2006 Jan;194(1):95-9.

На протяжении веков имбирь использовался в народной медицине для купирования и облегчения симптомов тошноты и рвоты. Начиная со второй половины XX века учеными из различных стран неоднократно предпринимались попытки оценить эффективность имбиря в лечении тошноты. Накопленные к настоящему моменту данные по этому вопросу уже позволяют проводить обобщающие исследования (мета-анализы). И примером такого исследования может служить проведенный в 2006 году мета-анализ эффективности применения имбиря при пост-операционной тошноте.
Для своего исследования авторами был проведен поиск статей (без ограничений по языку написания) в научных базах, таких как: Medline, IPA, CINAHL, Cochrane CENTRAL, HealthStar, Current Contents. В итоговое мета-аналитическое исследования авторами включались только работы, соответствующие достаточно строгим критериям: 1) высоко доказательный дизайн исследования, включались только рандомизированные плацебо-контролируемые исследования; 2) пациенты должны были получать достаточную дозу имбиря (1 г и более); 3) наличие достаточных данных о случаях рвоты и тошноты в течение не менее 24 часов после приема. В результате авторами было отобрано 5 исследований, соответствующих критериям включения, суммарный объем выборки которых составил 363 пациента. В большинстве исследований проводимой хирургической операцией была гинекологическая лапароскопия. Возраст пациенток находился в пределах 31-46 лет. Имбирь или плацебо принимался пациентками за час до применения анестезии. В 4 исследованиях дозировка имбиря составляла 1г, а в одном — 2 г.
Результаты проведенного исследования показали, что частота возникновения тошноты и рвоты среди пациенток, принимавших имбирь была статистически значимо ниже, по сравнению с пациентками, принимавшими плацебо. В большинстве случаев имбирь хорошо переносился, лишь в одном из исследований был отмечен абдоминальный дискомфорт в качестве побочного эффекта. На основании результатов авторами был сделан вывод, что предварительный прием имбиря в дозировке от 1г эффективно препятствует возникновению симптомов тошноты и рвоты.

Возможности использования имбиря против тошноты во время беременности

YouchunHu, AdwoaNAmoah, HanZhang, RongFu, YanfangQiu, YuanCao, YafeiSun, HuananChen, YanhuaLiu, QuanjunLyu. Effect of ginger in the treatment of nausea and vomiting compared with vitamin B6 and placebo during pregnancy: a meta-analysis. JMaternFetalNeonatalMed. 2020 Jan 14;1-10.

По статистике с симптомами тошноты и рвоты во время беременности сталкивается 85% женщин. Примерно в 1-1,5% случаев эти симптомы могут приобретать тяжелую форму, обозначаемую как «Hyperemesisgravidarum» и могущую приводить к осложнениям, включая обезвоживание, чрезмерную потерю веса, электролитные нарушения. Но и проявляясь в более мягкой форме, тошнота и рвота во время беременности существенным образом сказываются на качестве жизни женщин.

В настоящее время в качестве средств преодоления этих симптомов не только химические лекарства, но и диеты, прием витаминов, гипно- и аромотерапия, а также пищевые добавки. Среди последних большое внимание привлекают к себе средства, содержащие имбирь, имеющий длительный опыт применения против тошноты различного происхождения в традиционной медицине и получающий подтверждение своей эффективности в научных исследованиях уже в наши дни.

Так внедавнемномереTHEJOURNALOFMATERNAL-FETAL&NEONATALMEDICINE было опубликовано мета-аналитическое исследование, посвященное сравнительной оценке эффективности имбиря и витамина B6 в преодолении тошноты и рвоты во время беременности. Авторами был проведен поиск научных работ (в таких базах, как PubMedи WebofScience) и отобрано 13 рандомизированных плацебо контролируемых клинических испытаний с суммарной выборкой 1174 женщин.

В результатемета-анализа данныхбыло выявлено статистически значимое превосходство имбиря над плацебо в снижении тошноты (но не рвоты) при беременности и сопутствующих ей симптомов.При этом сравнение приема имбиря и витамина B6 выявило их сопоставимую эффективность, действие имбиря даже несколько превышало действие витамина B6, однако эти различия не были статистически достоверными. На основании результатов авторами было отмечено, что имбирь может быть альтернативой химическим лекарства для преодоления тошноты при токсикозе в первый триместр беременности.